Порядок оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению, обслуживаемому БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №1»

  1. Порядок оказания неотложной медицинской помощи взрослому населению, обслуживаемому БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника №1» (далее – Порядок) определяет последовательности действий медицинских работников при оказании неотложной медицинской помощи взрослому населению.
  2. Понятие неотложной медицинской помощи.

Неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний не опасных для жизни и не требующих экстренной специализированной медицинской помощи (без явных признаков угрозы жизни пациента).

Неотложная медицинская помощь оказывается гражданам при непосредственном обращении в поликлинику, при посещении на дому, при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний, не требующих экстренного медицинского вмешательства.

Неотложная медицинская помощь в БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника№1» оказывается населению в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Вологодской области за счет средств обязательного медицинского страхования с предъявлением полиса ОМС.

Неотложная медицинская помощь в БУЗ ВО «Череповецкая городская поликлиника№1» оказывается в часы работы учреждения с 8.00 до 20.00 часов, врачами-терапевтами, врачами общей практики, врачами-специалистами, фельдшерами в соответствии с графиком работы поликлиники, утвержденным главным врачом.

При обращении пациентов в поликлинику с признаками неотложных состояний работники регистратуры направляют пациента в кабинет доврачебного приема, либо дежурному врачу-терапевту, а в случае необходимости – врачу -специалисту безотлагательно.

Признаками неотложных состояний при обращении в поликлинику являются:

  • лихорадка выше 38оС;
  • острые аллергические реакции;
  • повышение артериального давления;
  • выраженный болевой синдром в грудной клетке, животе и иной локализации;
  • нарушения ритма сердца;
  • затруднение дыхания;
  • обморок;
  • выраженный болевой синдром у онкологических больных;
  • задержка мочи острая (не впервые возникшая);
  • острые инфекционные заболевания при угрозе возникновения эпидемии инфекционного заболевания;
  • иные внезапные острые заболевания, состояния без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства.

Медицинские работники кабинета доврачебного приема, дежурные врачи-терапевты (врачи общей практики, участковые фельдшера), врачи-специалисты  при выявлении у больного признаков неотложного состояния, обеспечивают оказание неотложной медицинской помощи. В случае необходимости проведения лечебных мероприятий – направляют пациента в процедурный кабинет либо оказывают медицинскую помощь непосредственно на приеме.

В случае необходимости для оказания неотложной медицинской помощи пациенту проводятся диагностические и лечебные мероприятия:

  • снятие ЭКГ по «cito»;
  • взятие анализа крови, мочи «cito», в т.ч. на глюкозу;
  • флюорография, рентгенография;
  • п/к, в/м, в/в инъекции.

Для оказания неотложной медицинской помощи в процедурном кабинете сформированы медицинские укладки.

В состав укладки входят лекарственные средства и изделия медицинского назначения в соответствии с перечнем показаний для оказания неотложной медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий.

Состав укладки для оказания неотложной медицинской помощи утвержден приложением 5 настоящего приказа. Медицинские работники обязаны следить за ее пополнением, сроками годности лекарственных средств.  

Отметка о назначении и выполнении лечебно-диагностических мероприятий при оказании неотложной помощи  фиксируется в медицинской документации:

  • медицинской карте амбулаторного больного — 025/у-04;
  • в журнале учета процедур (в процедурном кабинете)

При направлении больного в процедурный кабинет для оказания неотложной медицинской помощи врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-специалист, фельдшер, медицинский работник кабинета доврачебного приема оформляет направление по форме, утвержденной приложением 2 настоящего приказа.

Медицинская сестра процедурного кабинета отмечает факт оказания неотложной медицинской помощи в журнале учета процедур. Журнал ведется по форме, утвержденной приложением 4 настоящего приказа. Направление в процедурный кабинет для оказания неотложной медицинской помощи с отметкой о выполнении хранится в процедурном кабинете.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение работы поликлиники, не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому. Для оказания неотложной медицинской помощи на дому врач-терапевт участковый, врач общей практики, фельдшер берет с собой медицинскую сумку для оказания неотложной помощи.

Состав медицинской сумки для оказания неотложной медицинской помощи утвержден приложением 3 настоящего приказа. Медицинская сумка для оказания неотложной помощи находится в процедурном кабинете.

В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи (при ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний), медицинские работники оказывают экстренную медицинскую помощь с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи, либо обеспечивают транспортировку больного в стационар.

После оказания неотложной медицинской помощи пациенту и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния, больной направляется к участковому врачу-терапевту (ВОП, участковому фельдшеру), либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления активного посещения на дому с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения.

При оказании неотложной медицинской помощи ведется следующая медицинская документация:

  1. Медицинская карта амбулаторного больного (форма 025/у-04);
  2. Книга записи вызовов врача на дом (форма 031/у);
  3. Талон амбулаторного пациента с литерой «Н» (форма 025-12/у);
  4. Ведомость учета посещений в поликлинике и на дому с литерой «Н» (форма 039/у-02)

Правила ведения медицинской документации:

  1. Статистический талон амбулаторного пациента маркируются литерой «Н» (неотложная помощь). При оформлении статистического талона в электронном виде необходимо указывать цель приема – «неотложная помощь».
  2. Участковым врачам-терапевтам, врачам общей практики, участковым фельдшерам при обслуживании вызовов в случае выявления у больного неотложного состояния (в соответствии с указанным выше перечнем) в журнале учета вызовов при регистрации кода заболевания дополнительно в графе «стат. талон» указывать признак «Н».
  3. При оформлении ведомости учета посещений врача-терапевта участкового, врача общей практики, участкового фельдшера указывать отдельно посещения по неотложным состояниям.

Ответственность за организацию оказания неотложной помощи несет руководитель лечебно-профилактического учреждения.